RESUMO
RESUMEN Las guías de práctica clínica son el resultado de la compilación y evaluación de toda la evidencia relevante disponible, sobre un tema en particular, con el objetivo de ayudar a los médicos a seleccionar la mejor estrategia diagnóstica y terapéutica para aplicar a un paciente que sufre una enfermedad determinada. La presente guía aborda fundamentalmente los aspectos diagnósticos y terapéuticos de la insuficiencia cardiaca aguda, la cual se define como la rápida aparición o el empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca. Es una entidad potencialmente mortal, la cual puede estar causada por una disfunción cardíaca primaria o precipitada por factores extrínsecos, conllevando habitualmente a la hospitalización del paciente. Esta guía está dirigida tanto a especialistas, como a residentes de las especialidades de cardiología, medicina interna, medicina intensiva y emergencia, medicina general integral, anestesiología y reanimación, así como a estudiantes de la carrera de medicina.
ABSTRACT The clinical practice guidelines are the result of the compilation and evaluation of all the relevant evidence available, on a particular topic, with the aim of helping physicians select the best diagnostic and therapeutic strategy to apply to a patient suffering from a determined disease. This guide primarily addresses the diagnostic and therapeutic aspects of acute heart failure, which is defined as the rapid onset or worsening of symptoms or signs of heart failure. It is a life-threatening entity, which can be caused by a primary cardiac dysfunction or precipitated by extrinsic factors, usually leading to hospitalization of the patient. This guide is addressed to both specialists and residents of cardiology, internal medicine, intensive and emergency medicine, comprehensive general medicine, anesthesiology and resuscitation specialties, as well as medical students.
RESUMO
Fundamento: los marcapasos cardíacos son utilizados cada vez con más periodicidad y durante los últimos 20 años se han descrito más indicaciones para su uso. En Cuba, se implantan más de 2 500 dispositivos cada año. Objetivo: determinar algunas características clínicas relacionadas con el procedimiento realizado a pacientes sometidos a implante, reimplante o cambio de generador de marcapasos permanentes en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, de corte transversal a un universo de 225 pacientes, a quienes se les practicó la cirugía de implante, reimplante y cambio de generador en el Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, entre el primero de julio del 2016 y el 30 de junio del 2018. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, diagnóstico que motivó la colocación del marcapasos, causa del cambio de sistema, causa del cambio de generador, necesidad de marcapasos transitorios, vía de implante, modo de estimulación. El procesamiento de los datos se realizó en el Sistema Estadístico SPSS 15,0 y Microsoft Excel. Los resultados se expresan en tablas en términos de frecuencias y porcientos. Resultados: con un predominio del sexo masculino, la edad promedio estuvo entre 71 y 80 años, la vía de acceso venosa más frecuente fue a través de la vena subclavia izquierda, el motivo más frecuente de implante fue el bloqueo auriculoventricular grado III. La complicación más frecuente fue el hematoma del bolsillo. Conclusiones: el implante de marcapasos es más común en los pacientes de la tercera edad del sexo masculino. La causa más frecuente en el primer implante fue el bloqueo auriculoventricular de tercer grado; en el cambio de generador el agotamiento de la batería de este. Se presentaron pocas complicaciones.
Foundation: cardiac pacemakers are being used frequently and during the last 20 years there have been described more indications for its use. In Cuba 2500 devices of this kind each year. Objective: to determine some clinical characteristics related to the procedure realized to patients with permanent pacemaker implants, re-implants or generator changes at the University General Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Method: a cross descriptive study was done in series of cases, to a universe of 225 patients, who had an implant, re-implants or generator changes surgery at Service of Cardiology of the University General Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, between July 2016 and June 2018. The variable used were: age, sex, diagnosis for inserting a pacemaker, cause for changing the system or the generator, need of transient pacemaker, way of implant and mode of stimulation. Data processing was done by the statistic System SSPS 15.0 and Excel Microsoft. The results are expressed in tables through frequency and percentages. Results: with a predominance of the male sex, the age rate between 71 and 80 years old, the way of vein access was left subclavian, the most frequent implant reason was atrioventricular block degree III. The most frequent complication was pocket hematoma. Conclusions: pacemaker implantation is more common in elderly male patients. Third degree atrioventricular block, in the generator change the exhaustion of the battery of this. There were few complications.
RESUMO
El cardiodesfibrilador automático implantable ha sido una de las modalidades terapéuticas altamente efectivas en el tratamiento de las arritmias malignas. Actualmente se ha extendido su indicación en la prevención primaria de pacientes con cardiopatías estructurales severas con alto riesgo de presentar arritmias ventriculares. Se presenta el caso de un paciente de 72 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica crónica que evolucionó a una miocardiopatía dilatada. Este paciente acudió a los servicios médicos porque comenzó a presentar pérdidas transitorias de la conciencia con recuperación espontánea, acompañadas de palpitaciones de muy corta duración, durante su estadía en el Servicio de Urgencias presentó taquiarritmia, la cual repitió de manera involuntaria, por lo que se decidió su admisión con el diagnóstico de taquicardia ventricular sincopal. El objetivo de este artículo es demostrar que es posible, sin grandes recursos, el implante exitoso de estos dispositivos en el Servicio de Cardiología de las instituciones asistenciales.
The implantable automatic cardio-desfibrillator has been one of the therapeutic modalities highly effective in the treatment of malignant arrhythmia. Currently its indication has been extended to the primary health care of patients with severe structural cardiopathies and high risk of ventricular arrhythmia. A case of a 72 year old patient with history of arterial hypertension and chronic ischemic cardiopathy which developed into a dilated mio-cardiopathy. This patient came to the medical services due to transitory loss of consciousness with natural recovery, accompanied by short duration gallop rhythm. While in the emergency service he had a tachyarrythmia which repeated spontaneously. For this reason it was decided to admit him with the diagnosis of ventricular arrhythmia syncope. The objective of this paper is to demonstrated that it is possible, without great resources, the implant of these devices at the cardiology service of the assisting institutions.
